Le vene varicose delle gambe (vene varicose) è una malattia comune che si manifesta con un'espansione persistente e irreversibile e un allungamento delle vene superficiali e una disfunzione dovuta allo sviluppo di un processo patologico nella parete venosa e di un'insufficienza valvolare congenita o acquisita.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, un adulto su cinque nel mondo soffre di vene varicose. I primi segni di vene varicose (reflusso venoso) vengono rilevati nel 10-15% dei bambini e degli adolescenti di età compresa tra 12 e 13 anni.
Cause delle vene varicose alle gambe
- Predisposizione ereditaria (debolezza congenita delle valvole vascolari). Se i tuoi genitori avevano segni di debolezza della parete venosa in qualsiasi vaso (gambe, inguine, esofago, retto), molto probabilmente potresti manifestare sintomi di vene varicose.
- Cattiva circolazione sanguigna negli arti inferiori durante la gravidanza e il parto (compressione delle vene addominali da parte del feto in via di sviluppo con aumento della pressione nelle vene delle gambe, cambiamenti ormonali che portano ad una diminuzione del tono venoso).
- Disturbi circolatori stando in piedi a lungo (le vene varicose degli arti inferiori sono più comuni nei venditori, insegnanti, camerieri, chirurghi) e stando seduti (dirigenti, contabili, impiegati, autisti, ecc. )
- Lavoro fisico pesante, allenamento sportivo relativo al sollevamento pesi (per atleti, atleti di forza, operai edili, visitatori abituali di palestre e fitness club)
- Uso a lungo termine di contraccettivi con un alto contenuto di ormoni sessuali femminili.
- Cambiamenti ormonali nel corpo, accompagnati da una diminuzione del tono dei vasi venosi (adolescenza, gravidanza, sintomi della menopausa in età avanzata).
- Fattori come l'obesità, la tosse cronica, la stitichezza e l'uso di indumenti e scarpe stretti interrompono il drenaggio venoso e spesso portano alla comparsa di vene varicose.
Perché compaiono le vene varicose durante la gravidanza?
Nelle donne, le vene varicose degli arti inferiori si osservano 3-5 volte più spesso che negli uomini e molto spesso compaiono per la prima volta durante la gravidanza. Nell'80% dei casi le vene varicose compaiono prima sulla gamba sinistra e solo successivamente su quella destra.
- La comparsa delle vene varicose è promossa dai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante la gravidanza, che portano ad una diminuzione dell'elasticità della parete venosa, al suo allungamento e alla trasformazione in un nodo delle vene varicose.
- Nel corpo di una donna incinta, il volume del flusso sanguigno aumenta in modo significativo. L'aumento della pressione venosa porta all'assottigliamento della parete venosa e alla sua espansione locale (vene varicose).
- La crescita del feto provoca un corrispondente ingrandimento dell'utero e complica il deflusso del sangue dalle estremità inferiori attraverso le vene pelviche a causa dell'aumento della pressione intra-addominale e della compressione meccanica delle vene.
- Anche l'aumento del peso corporeo di una donna incinta influisce negativamente sul deflusso venoso.
Vene varicose degli arti inferiori: sintomi
Le vene varicose si sviluppano in modo relativamente lento e attraversano diverse fasi principali una dopo l'altra:
- Nella prima fase, la violazione della circolazione venosa è accompagnata dalla comparsa delle singole "vene del ragno", un assottigliamento della pelle, a causa del quale le vene dilatate sporgono sotto forma di fili attorcigliati durante l'attività fisica (di solito nelle vene poplitee) , non ci sono lamentele.
- Nel secondo stadio delle vene varicose si avverte una sensazione di pesantezza, affaticamento agli arti inferiori, gonfiore alle gambe la sera e dopo una lunga camminata, sensazione di formicolio alle gambe e crampi notturni. Dopo un attento esame del polpaccio muscoli, diverse vene dilatate sulla parte inferiore delle gambe e talvolta visibili anche sul piede e sulla coscia.
- Il terzo stadio delle vene varicose degli arti inferiori è caratterizzato da un pronunciato rigonfiamento dei nodi venosi principalmente sulla superficie interna della gamba, dalla comparsa di macchie marrone scuro o marroni sulla pelle sottile e facilmente danneggiabile delle gambe e dallo sviluppo di dermatite varicosa con prurito ed eruzioni cutanee. Il gonfiore alle gambe aumenta e rende più difficile camminare.
- Il quarto stadio delle vene varicose è la presenza di vene varicose sul piede, sulla gamba e sulla coscia, nonché la comparsa di complicanze della malattia (insufficienza venosa cronica con ulcere trofiche, sanguinamento da vene varicose danneggiate, sviluppo di tromboflebiti).
- A volte si distingue anche il quinto stadio: ci sono tutti i sintomi caratteristici del quarto stadio delle vene varicose, con il processo che si estende all'inguine, ai glutei e al perineo, la presenza di ulcere trofiche multiple, la comparsa di elefantiasi e frequenti esacerbazioni di tromboflebiti e l'insorgenza della disabilità.
Complicanze delle vene varicose
- Tromboflebiti delle vene superficiali.
- Sanguinamento quando si rompe una vena varicosa.
- Dermatiti, eczemi.
- Ulcere trofiche.
- Trombosi venosa profonda (flebotrombosi) e malattia post-tromboflebitica.
- Embolia polmonare (PE).
- Linfedema (elefantiasi).
Diagnosi delle vene varicose
Si basa su un esame clinico, sull'esecuzione di test funzionali e sull'esecuzione di esami strumentali delle vene.
- Esame clinico (chiarimento dei reclami, anamnesi, esame, palpazione).
- Ecografia Doppler.
- Angioscansione ad ultrasuoni.
- Pletismografia.
- Flebografia ascendente e discendente.
- Flebografia con radionuclidi (radioflebografia).
- Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (venografia TC, venografia MR).
- Esame ecografico intravascolare.
- Termografia.
Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
Se le vene varicose vengono rilevate precocemente, è possibile gestirne le manifestazioni utilizzando calze compressive, esercizi terapeutici speciali e metodi di trattamento tradizionali. Tuttavia, se vai dal medico tardi, quando le vene varicose sono visibili ad occhio nudo, le gambe fanno male e si gonfiano, compaiono ulcere trofiche e compaiono segni di tromboflebite, l'unica via d'uscita è l'intervento chirurgico.
Allo stesso tempo, non dovresti aver paura dell'intervento chirurgico, perché le moderne tecnologie consentono di rimuovere le vene varicose degli arti inferiori senza grandi incisioni, senza dolore e praticamente senza interferenze con il solito stile di vita.
Il principio della manipolazione chirurgica è simile per le diverse tecniche: le vene superficiali delle gambe patologicamente alterate vengono legate, asportate e rimosse. In questo caso, la circolazione venosa negli arti inferiori non viene disturbata, poiché l'operazione non influisce sulle vene profonde, attraverso le quali scorre circa il 90% del sangue venoso.
Principali tipi di operazioni per le vene varicose
- Scleroterapia. Nella fase iniziale delle vene varicose, un buon risultato estetico si ottiene introducendo nella vena problematica farmaci speciali, che causano una sclerosi graduale e "incollano" l'area patologicamente espansa della nave attraverso uno speciale catetere o un catetere molto Con un ago sottile si inietta nella vena varicosa un medicinale (solitamente uno sclerosante) e per ottenere un risultato positivo sono necessarie dalle 3 alle 10 iniezioni.
- Flebectomia. Un'operazione che viene eseguita da quasi cento anni, ma nelle condizioni moderne le ampie incisioni sono state da tempo abbandonate. Al giorno d'oggi, la manipolazione viene effettuata mediante tagli in miniatura di 3-5 millimetri. La vena patologicamente allargata viene prima legata e tagliata nel punto in cui si sbocca nella vena profonda e poi rimossa mediante apposite sonde. Questa operazione dura circa 1-2 ore, dopo di che il paziente rimane nell'ospedale di un istituto medico per 1-2 giorni.
- Miniflebectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale senza incisioni, ma con l'ausilio di piccole punture attraverso le quali viene rimossa la vena varicosa. In questo modo si ottiene un buon effetto estetico (di solito non sono necessari punti di sutura) e si riduce significativamente il tempo di recupero dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, non viene rimossa l’intera vena, ma solo la sezione patologicamente modificata. Questa procedura è chiamata stripping breve.
- Coagulazione laser endovenosa delle vene. La manipolazione viene effettuata sotto controllo ecografico. Una speciale guida di luce laser viene inserita nella vena patologicamente dilatata e la vena safena e i suoi affluenti vengono bruciati. Dopo un certo tempo si verifica l'obliterazione e la sclerosi della vena, la sua completa chiusura. Se necessario, la coagulazione laser viene combinata con una miniflebectomia. In questo caso, l'efficacia del trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori è la più alta.
- Ablazione con onde radio delle vene varicose. L'obliterazione ("incollaggio") del lume della vena alterata si ottiene mediante l'azione di onde radio di una certa potenza, che vengono erogate nell'area problematica della vena attraverso uno speciale catetere. La durata della procedura è circa 20 minuti.
Dopo il trattamento chirurgico delle vene varicose con uno qualsiasi dei metodi sopra indicati, è necessario limitare l'attività fisica per un certo periodo di tempo, indossare calze compressive e, se necessario, assumere farmaci con effetto venotonico. Ciò contribuirà a ripristinare la normale circolazione sanguigna nelle vene degli arti inferiori il più rapidamente possibile, a prevenire possibili complicazioni e a consentire di tornare rapidamente al lavoro e al normale ritmo di vita.
In quali casi il trattamento chirurgico delle vene varicose delle gambe è indesiderabile?
- Durante la gravidanza e nei primi due mesi dopo la nascita.
- Nella fase iniziale delle vene varicose, quando non ci sono ancora sintomi e ci sono problemi estetici ("vene varicose" sulle gambe), puoi prima provare ad eliminarle con l'aiuto della terapia fisica, delle calze compressive e dei metodi tradizionali.
- Nella vecchiaia e in caso di malattie gravi di vari organi e sistemi del corpo con disturbi funzionali, il rischio di possibili complicanze aumenta significativamente.
- Con disturbi del drenaggio linfatico, lesioni cutanee infettive degli arti inferiori, tromboflebiti, fistole artero-venose.
Con la scelta corretta del metodo di trattamento più efficace per le vene varicose degli arti inferiori in questo caso particolare, l'assenza di controindicazioni e il rispetto delle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio, è garantito un risultato positivo dell'intervento chirurgico.
Prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori
Regime e dieta
Il rispetto di una determinata routine di lavoro e riposo e di una dieta previene nella maggior parte dei casi lo sviluppo delle vene varicose. Per fare questo è necessario:
- Evitare indumenti che limitano il flusso sanguigno venoso.
- Evitare di stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo (fare pause regolari ed eseguire semplici esercizi di ginnastica).
- Evitare attività fisica intensa.
- Condurre uno stile di vita attivo (carichi dinamici moderati – camminata quotidiana, nuoto, ciclismo).
- Bere almeno 1, 5-2 litri di liquidi al giorno; La tua dieta quotidiana dovrebbe includere frutta e verdura, pane integrale e cereali.
- Evitare di frequentare bagni e saune e rifiutare i bagni caldi.
- Fai una doccia di contrasto (calda – fredda) ogni giorno.
- Usa scarpe comode e con il tacco basso.
Terapia antipiastrinica
Una parte importante nella prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori è l’assunzione di farmaci che hanno un effetto anticoagulante, cioè che impediscono la formazione di coaguli di sangue. Questi includono:
- Acido acetilsalicilico e medicinali moderni che lo contengono;
- Venotonici di origine vegetale: vengono più spesso utilizzati estratti di piante come ippocastano, nocciola, arnica montana;
- Venotonica sintetica. A proposito, la venotonica non solo riduce la formazione di trombi, ma migliora anche la circolazione sanguigna venosa, rafforza la parete vascolare e previene la comparsa di aree di espansione.
Maglia a compressione
Negli stadi iniziali delle vene varicose (quando compaiono le vene varicose), il bendaggio con bende tubolari elastiche viene utilizzato con successo da molti anni. Ora vengono prodotti indumenti speciali: maglieria a compressione, dove è possibile scegliere la taglia e il grado di compressione desiderati a seconda della gravità dei cambiamenti. Indossare calze e collant esercita inizialmente una pressione sulla parte superiore delle caviglie, seguita da una diminuzione della pressione e dalla stimolazione del flusso sanguigno verso il cuore. I vasi venosi funzionano in modo più efficiente, eliminando la congestione venosa, eliminando il gonfiore e prevenendo la formazione di trombi.
ginnastica
Sono stati sviluppati esercizi speciali per eliminare il ristagno del sangue venoso. La chiave del successo qui risiede nella regolarità dell'attuazione del complesso. Consideriamo alcuni esercizi di base consigliati in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori e nelle fasi iniziali della malattia:
- Sdraiato sulla schiena con le gambe su un cuscino su una piattaforma rialzata. Rilassati e rimani in questa posizione per qualche minuto.
- "Bicicletta" – sdraiati sulla schiena, gambe sollevate, ginocchia piegate, eseguire movimenti che simulano la pedalata mentre si va in bicicletta.
- "Forbici" – sdraiati sulla schiena, solleva e incrocia le gambe, cambiando la posizione delle gambe (su – giù) per 1 minuto;
- Le gambe sono sollevate e piegate alle articolazioni del ginocchio. Piega e raddrizza i piedi, imitando la camminata.
- Sdraiati sulla schiena, piega la gamba sinistra e porta il ginocchio al petto. Metti le mani attorno alla gamba all'altezza dell'articolazione della caviglia e raddrizza gradualmente la gamba, massaggiando i muscoli del polpaccio. Ripeti l'esercizio con la gamba destra;
- Stai con i piedi uniti. Mettiti in punta di piedi e abbassati (se non ci sono complicazioni, l'esercizio può essere eseguito rapidamente, con i talloni sul pavimento).
Con l’avvio tempestivo e la corretta attuazione delle misure preventive, è possibile prevenire le vene varicose degli arti inferiori o ridurne al minimo le manifestazioni.